Правду кажуть, що найважче жити під час змін. Народ незалежної України постійно випробовують на стресостійкість. Нині чи не кожного мешканця Баранівської громади турбує подальше функціонування лікарні, адже з 1 квітня вторинна ланка медицини, відповідно до медичної реформи, розпочинає працювати по-новому.
Будучи засновником та власником комунального некомерційного підприємства «Баранівська центральна районна лікарня», Баранівська міська рада з метою сприяння реалізації права громадян на участь в управлінні лікарнею вирішила створити спостережну раду КНП «Баранівська ЦРЛ». Положення та персональний склад спостережної ради затверджено рішенням №2356 38 сесії 8 скликання від 06.12.2019 року. Членами ради стали: Наталія Кокітко, Володимир Костінський, Тетяна Кравчук, Віктор Осіпчук, Олена Дем’янюк, Олег Ковальський, Віктор Курбатов, Олена Дідух, Тетяна Пісчанська, Лариса Піщанецька, Анатолій Остудімов, Володимир Хохлюк, Валентин Майданюк, Іван Цимбалюк, Володимир Цицюра та Віктор Лісовський.
На своє перше засідання члени спостережної ради зібрались 28 січня. У залі були присутні також лікарі КНП «Баранівська ЦРЛ», голова Баранівської РДА та керівники громад Баранівського району. Перш за все обрали керівний склад. Головою спостережної ради стала Наталія Кокітко, заступник міського голови, заступником голови – Віктор Лісовський начальник відділу освіти, культури, у справах сім’ї, молоді та спорту Довбиської селищної ради, а секретарем – Олена Дем’янюк, начальник фінвідділу міської ради.
Наталія Кокітко оголосила порядок денний, зауваживши при цьому, що питання доволі важкі й на сьогодні маємо більше запитань аніж відповідей. Серед розглянутого було наступне: організація роботи КНП «Баранівська ЦРЛ» у рамках переходу на фінансування з Націанальної служби здоров’я України, про підписання пакетів медичних послуг, про надання стаціонарної й амбулаторної допомоги хворим, про оптимізацію структури і чисельності працівників закладу.
Директор КНП «Баранівська ЦРЛ» Ігор Шатровський, розпочинаючи свою доповідь, зазначив, що медична реформа розрахована на те, щоб покращити організацію та якість надання допомоги населенню. З квітня змінюється підхід до фінансування галузі. Фінансуватиметься медична послуга. Це означає, що якщо пацієнт звертається в заклад, то за ним в цей же заклад ідуть і кошти. На думку авторів реформи розпочнеться конкуренція між медичними закладами, яка стимулюватиме медиків до професійного зростання та покращення медичного сервісу, аби не втратити пацієнтів й отримати гроші за кожного пролікованого хворого.
В цілому Баранівська лікарня за показниками НСЗУ на 81% готова до підписання договорів. Це дуже гарний показник. Для того, щоб увійти в процес контрактування зроблено наступне:
- у жовтні здійснено перетворення в комунальне некомерційне підприємство,
- на 68% від потреби заклад комп’ютеризовано (ще необхідно мати як мінімум 20 комплектів ПК + МФО),
- придбано медичну інформаційну систему Askep.net, розробники якої обіцяють постійно її вдосконалювати і працювати на вимогу закладу,
- заклад зареєстровано в електронній системі охорони здоров’я eHealth,
- закінчена реєстрація в електронній системі охорони усіх лікарів та сумісників і йде до завершення реєстрація медичних сестер,
- отримано ліцензію на обіг наркотичних, психотропних засобів і прекурсорів,
- йде процес отримання ліцензії на медичну практику.
Проблемним питанням для успішного підписання договорів залишається відсутність коштів на медикаменти, бо з 1 квітня усі ліки для пацієнта, що лікується в закладі мають бути безкоштовними. Тобто лікарня повинна мати запас ліків приблизно на 0,5 млн. грн. З часом ліки будуть поповнюватись за рахунок коштів НСЗУ. Варто зауважити, що ці ліки мають бути придбані згідно затвердженого державою переліку, спираючись на доказову медицину.
Голова спостережної ради Наталія Кокітко запропонувала цю суму розділити між громадами в процентному відношенні до кількості пролікованого населення у 2019 році. За її підрахунками це виглядає так: 73,9% - Баранівська ОТГ, 9,5% - Довбиська ОТГ, 5,8% - Дубрівська ОТГ, 10,8 % - Баранівський район (Першотравенськ і Кам’яний Брід).
За вимогами НСЗУ у Баранівській лікарні є проблеми з матеріальним забезпеченням. Зі слів директора КНП «Баранівська ЦРЛ» Ігоря Шатровського задля подальшого функціонування закладу необхідно придбати деяке обладнання до квітня. Його вартість становить 0,5 млн. грн. Цю проблему домовились вирішити, залучивши народного депутата Дмитра Костюка, місцевий бізнес та бюджетні кошти громад.
Дефіцит лікарських кадрів також є проблемою закладу. Третина працюючих лікарів мають пенсійний вік. Молодих спеціалістів нині навіть квартирою заманити не виходить, бо брак лікарів є й у великих містах і при цьому велика частина їде працювати за кордон. Саме через відсутність лікаря неонатолога тимчасово було закрито пологове відділення. Це може стати причиною відмови при підписанні пакету медичних послуг саме на пологове відділення.
Загалом КНП «Баранівська ЦРЛ» буде подавати документи на підписання договорів з НСЗУ з такого розрахунку, щоб усі відділення збереглись. Але це не означає, що обійдеться без оптимізації. Так, вже зараз зрозуміло, що потрібно скорочувати 47 медичних посад, 2 кухонні працівники та зменшувати кількість ліжкомісць з 145 до 105. Спостережна рада виступила проти пропозиції керівництва КНП «Баранівська ЦРЛ» скоротити сторожів, а натомість запропонувала змінити їх посадові обов’язки.
Піднімалось також питання доставки тяжких хворих до лікарень. Наразі реанімобілі держава планує придбавати для екстреної допомоги, тому вони й транспортуватимуть пацієнтів, а лікарні будуть сплачувати їм вартість цієї послуги. Такий вихід із ситуації вигідний як лікарні так і пацієнтам.
На завершення хочеться нагадати, що коли первинний рівень медицини входив у реформу теж було багато проблем і сумнівів. Але пройшло небагато часу й усе налагодилося. Тож не впадаймо у паніку передчасно. Можливо, дякуючи здоровій конкуренції та зусиллям влади і громадянського суспільства, наша лікарня буде однією з найкращих в області.
Лариса Пилипко, провідний спеціаліст з інформаційної роботи Баранівської міської ради
Положення та персональний склад спостережної ради можна переглянути тут
